Кариес зубов (<дырки>) - серьезная проблема и для взрослых, и для детей. Однако это заболевание в большинстве случаев можно предотвратить - если только знать и соблюдать некоторые основные правила. Кариес - это основная проблема в стоматологии. На этих страницах мы расскажем вам за счет чего образуется кариес, и какую роль в этом играют пищевой сахар и бактерии, содержащиеся в зубном налете, а также какую роль играет сам пациент и какую - современная стоматология. Мы также расскажем, как повреждения, вызванные развитием кариеса, помогает исправить - что бы вы думали? - обычный фтор. Кроме того, вы узнаете, как в течение всей жизни человека, с раннего детства до глубокой старости, меняются факторы, вызывающие кариес, как увеличивается возможность его образования - и что нужно делать, чтобы свести эту возможность до минимума.

$IMAGE1$

Что такое кариес?

Если коротко, то кариес - это область на зубе, где минералы, содержащиеся в зубной ткани, растворяются до такой степени, что образуется повреждение - полость, или "дырка". Но для того, чтобы лучше понять, что такое кариес и как с ним бороться, вернемся чуть назад - и рассмотрим эту проблему подробнее.

Как связан кариес со строением зуба?

Прежде всего нужно запомнить следующее: зуб представляет из себя твердое вещество, содержащее кальций. Внутри этого твердого вещества находится нервная ткань, и эта ткань мягкая; но поверхность зуба (на которой как раз и начинается кариес) образована твердыми тканями с очень высоким содержанием минералов. Эти ткани называются эмалью и дентином. На иллюстрации вы видите, где расположены эти ткани. 

Эмаль 

Бoльшая часть видимой поверхности зуба покрыта эмалью. Вы наверняка слышали о том, что зубная эмаль - самое твердое из веществ, содержащихся в теле человека. И это действительно так. Эмаль на 95% состоит из минералов; главный из них – сложное

$IMAGE2$

$IMAGE3$

Часто и тщательно чистите зубы нитью и щеткой. Чистите зубы нитью и щеткой после каждого приема пищи - даже в небольших количествах. Потратьте на уход за зубами немного больше времени - вы должны вычистить их как можно тщательнее. В тех областях, до которых вы не доберетесь щеткой или нитью, с наибольшей вероятностью образуются полости. С течением времени вещества, находящиеся в слюне, смогут проникнуть сквозь зубной налет и нейтрализовать скопившиеся кислоты; однако это может занять более двух часов. 

Факторы, способствующие образованию кариеса 

Образование кислот, последующая деминерализация и образование кариеса начинается буквально через несколько минут после того, как бактерии отведают находящегося во рту сахара. А на то, чтобы слюна проникла сквозь зубной налет и нейтрализовала эти кислоты, может уйти несколько часов. 

Как предотвратить образование кариеса: 

После приема пищи тщательно чистите зубы щеткой и нитью, чтобы удалить зубной налет с поверхности ваших зубов. Степень деминерализации, которую могут вызвать выделяемые бактериями кислоты, зависит от того, как долго скапливался на зубах налет. Возраст налета связан с его толщиной, химической природой, типом бактерий, которые он содержит. При одном и том же количестве попавшего в ротовую полость сахара зубной налет, которому всего несколько часов, вызовет гораздо меньшую деминерализацию. чем налет, имеющий "возраст" в несколько дней. 

Факторы, способствующие образованию кариеса: 

Чем больше "возраст" зубного налета, тем серьезнее он может повредить ваш зуб. 

Как предотвратить образование кариеса: Часто и тщательно чистите зубы щеткой и нитью. Потратьте на это немного больше времени. 

За какой срок может образоваться кариес? 

Кариозные полости не образуются вдруг. На самом деле, для их образования нужны месяцы или даже годы. Дело в том, что для деминерализации нужны определенные условия. Как вы теперь знаете, чтобы началось образование кариеса, нужно, чтобы во рту были зубной налет и пищевой сахар. Эти условия складываются не всегда - но когда это все же происходит, деминерализация зуба усиливается. Необходимо сказать и еще об одном процессе, связанном с образованием кариеса. При определенных условиях в зубе может начаться реминерализация. В отличие от деминерализации, она не разрушает зуб, а наоборот, помогает устранить повреждения, полученные им при деминерализации. По сути, реминерализация - этот как бы "кариес наоборот". 

Что такое реминерализация зуба и как она препятствует образованию кариеса?

Если содержание кислот во рту низкое, может начаться процесс реминерализации зубов. В ходе этого процесса минералы, содержащиеся в среде ротовой полости, снова "встраиваются" в ткань зуба, и за счет этого снижаются или даже устраняются повреждения, которые зуб получил при деминерализации (образовании кариеса). Этот процесс будет продолжаться либо до тех пор, пока зуб не будет полностью восстановлен, - либо до следующей "атаки" бактериальных кислот. Такое "перетягивание каната" между реминерализацией и деминерализацией, происходящее несколько раз в день - еще одна причина того, почему так медленно образуются кариозные полости. В некоторых случаях может даже образоваться "равновесие" - реминерализация может восстановить ущерб, нанесенный зубу. Однако, если зубной налет достаточно старый, или пища, попадающая в рот, содержит большое количество сахара, равновесие нарушается в сторону кариеса.

$IMAGE4$

Факторы, способствующие образованию кариеса: Процесс реминерализации, способный восстановить повреждения, причиненные зубу при растворении его минералов, начинается только тогда, когда уровень кислот в среде ротовой полости существенно снижается. В принципе реминерализация способна контролировать уровень повреждений, наносимых зубу кариесом. 

Как предотвратить образование кариеса: Старайтесь не повышать уровень кислот во рту - ешьте богатую сахаром пищу меньше и реже; тщательно чистите зубы, чтобы уменьшить зубной налет. 

Что видит стоматолог на рентгеновском снимке? 

Когда стоматолог изучает рентгеновский снимок в поисках признаков кариеса, он ищет, прежде всего, следы изменений в эмали и дентине зуба. Принцип изготовления рентгеновских снимков довольно прост: твердые минерализованные ткани зуба не пропускают рентгеновские лучи, которые пытаются пройти сквозь зуб к рентгеновской пленке. Поэтому на те участки пленки, которые были закрыты эмалью и дентином зуба, попадало меньше рентгеновских лучей, и на снимке эти участки будут выглядеть более светлыми. Поскольку в областях кариеса минералы твердых тканей зуба растворены, или образовалась просто-напросто дырка, к тому же достаточно глубокая, эти области на снимке будут выглядеть затемненными. Это происходит оттого, что кариозная область становится "менее твердой", или более разрушенной, а значит, через нее могут проходить рентгеновские лучи и попадать на находящуюся с другой стороны пленку. 

Иллюстрации имитирует несколько последовательных снимков, на которых показаны различные этапы образования кариеса. 
А: Самая ранняя стадия образования кариеса, какую только может "поймать" рентгеновский снимок. Обратите внимание на чуть затемненную область эмали зуба в том самом месте, где он соприкасается с соседним зубом. Это и есть начинающийся кариес. Обладатель этого зуба редко пользуется ниткой. 
Большинство стоматологов не рекомендуют ставить пломбу до тех пор, пока на снимке не будет видно, что кариес полностью прошел сквозь слой эмали зуба (рисунок Б). Кариозное повреждение на рисунке А может и не развиваться дальше, если обладатель зуба будет пользоваться нитью чаще и тщательнее. 
Б: Снимок показывает, что кариес проник сквозь эмаль в слой дентина; в этом случае стоматолог порекомендует ставить пломбу. В: Как мы уже выяснили в предыдущих разделах, дентин зуба содержит меньше минералов (он "мягче"), чем зубная эмаль. Это означает, что дентин быстрее, чем эмаль, поддается кариесу. Обратите внимание - на этом снимке кариозное повреждение в эмалевом слое лишь чуть-чуть увеличилось в размере, зато полость в слое дентина заметно разрослась. 
Г: На этом снимке показана наихудшая из возможных ситуаций. Если кариес не лечить, он проникнет к самому нерву зуба. А если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба, но и лечить зубной нерв - а для этого потребуется лечение корневого канала. Отсюда ясно, что чем раньше врач обнаружит и начнет лечить кариес (желательно - на стадии, показанной на рисунке В), тем лучше для

здоровья пациента. 

Почему фтор помогает предотвратить образование кариеса? 

Вы, возможно, слышали о том, что фтор полезен для зубов. И действительно, фтор, в умеренных дозах, чрезвычайно полезен для зубов - независимо от возраста их обладателя. Обработка зубов фтором (например, чистка содержащими фтор пастами и полоскание водой из крана, в которой он тоже есть) - наверное, самый эффективный на сегодня способ борьбы с кариесом. Стоматологические исследования показали, что простое повышение содержания фтора в городской водопроводной воде (в которой раньше его, например, было очень мало или совсем не было) снижает заболеваемость жителей кариесом на 40 и даже 70 процентов. Цифры, сами видите, немаленькие. 

Каким образом фтор помогает предотвратить развитие кариеса? 

С образованием кариеса фтор борется тремя способами: 

А) Фтор способствует реминерализации зубов 

Оказалось, что фтор ускоряет процесс реминерализации. Фтор, содержащийся в слюне, скапливается на поверхности зуба, на котором началась деминерализация (то есть образовался кариес). Фтор "притягивает" другие минералы (например, кальций), и это приводит к восстановлению минеральной структуры зубной ткани. Для того, чтобы этот процесс начался, в слюне должно быть достаточное количество фтора. Именно для этого нужно чистить зубы содержащей фтор пастой три раза в день, а не один, как думают многие. 

Б) Фтор повышает сопротивляемость зубов кариесу 

Еще удивительнее то, что минералы, образующиеся в зубе в процессе реминерализации, оказываются "тверже", чем те, которые зуб изначально имел в своей ткани. В общем и целом, зуб состоит из двух минералов - гидроксиапатита и углекислого гидроксиапатита (carbonated hydroxyapatite). Минерал, который образуется при участии фтора в процессе реминерализации, называется фтороапатитом (fluorapatite). Фтороапатит тверже, чем другие минералы зуба, и гораздо успешнее сопротивляется растворению кислотами (деминерализации). Таким образом. фтор не только ускоряет реминерализацию зуба, но и помогает создать его новую поверхность, которая гораздо успешнее сопротивляется кариесу. 

В) Фтор снижает выделение кислот бактериями 

Исследования показали, что фтор снижает степень выделения кислот бактериями, обитающими в зубном налете. Это происходит потому, что фтор проникает в бактерию и лишает ее возможности переваривать сахар. А чем меньше сахара поглотит и переварит бактерия, тем меньше образуется во рту кислотных отходов, которые и участвуют в процессе деминерализации и образовании кариеса. 

Факторы, способствующие образованию кариеса: 

Фтор различными способами препятствует образованию кариеса. 

Как предотвратить образование кариеса: · Вам необходимо обрабатывать зубы фтором - в течение длительного времени, но очень небольшим количеством. Достичь этого очень просто - трижды в день чистить зубы пастой,содержащей фтор. Можно также пить содержащую фтор водопроводную воду, - вместо питьевой воды в бутылках, в которой фтора нет. · Покупайте только те зубные пасты, на которых стоит значок "Одобрено ассоциацией стоматологов"; он показывает, что эта организация проверила данную пасту и нашла, что уровень содержания в ней фтора и безопасен, и эффективен. · Внимательно ознакомьтесь с инструкциями на тюбике с зубной пастой. По окончании чистки всегда выплевывайте пасту, никогда не глотайте ее. Особенно важно привить правильные навыки и привычку чистить зубы детям младше 6 лет - и некоторое время следить, как они чистят зубы, чтобы они не глотали пасту. 
Что такое зубной флюороз? 

Зубной флюороз - заболевание, вызванное избыточным количеством фтора в организме. Признак этого заболевания - обесцвечивание зубов. При флюорозе средней степени на зубной эмали появляются неровные, будто проведенные мелом белые полосы или пятна. Если же фтор в избыточных количествах продолжит поступать в организм, зубы могут поменять цвет на желтый или даже коричневый, или их поверхность может стать "ноздреватой". 

Фтор вызывает образование флюороза в том случае, если попадает в организм в период формирования зубной эмали. Поэтому критический возраст для его образования - детский, 6-7 лет. Хотя флюорозные пятна появляются на зубах во время их формирования. увидеть эти пятна можно будет только тогда, когда зубы прорежутся - то есть между 6 и 12 годами. 

Еще одна причина флюороза - заглатывание пасты 

Одна из наиболее частых причин скопления в организме лишнего фтора - зубная паста. Маленькие дети, особенно те, которым еще не исполнилось трех лет, не всегда выплевывают пасту после того, как почистят ею зубы. Фторосодержащая паста, которую они проглатывают, может привести к образованию флюорида. Чтобы свести риск возникновения флюороза, вызванного попаданием в организм зубной пасты, к минимуму, рекомендуем следующее: 

· Детей важно научить правильно чистить зубы и полоскать рот, и некоторое время последить, как они это делают, чтобы они непременно выплевывали пасту. · Внимательно прочтите инструкции на тюбике вашей пасты. Обычно для нормальной чистки зубов нужно очень небольшое количество пасты - примерно размером с зеленую горошину. · Детям младше 3 лет лучше чистить зубы специальным детским раствором. · Покупайте только те зубные пасты, на которых стоит значок "Одобрено ассоциацией стоматологов"; он показывает, что эта организация проверила данную пасту и нашла, что уровень содержания в ней фтора и безопасен, и эффективен. 

В каком возрасте наиболее велик риск образования кариеса? 

В жизни человека есть два периода, когда кариес может поразить его зубы с наибольшей вероятностью. Это: 

Детство и подростковый возраст Пожилой возраст - в особенности у тех, кто перенес пародонтальное заболевание (болезнь десен). 

Детство и подростковый возраст: когда подстерегает кариес 

Нетрудно догадаться, что именно дети и подростки в наибольшей степени подвержены кариесу. И связано это не в последней степени с тем, что эти молодые люди часто "назначают" себе диету с весьма высоким содержанием сахара. А чистят зубы они зачастую куда менее тщательно, чем требуют их же собственные интересы. На этой станице мы также расскажем о некоторых проблемах, связанных с кариесом, которые характерны только для детей, а именно: 

 

-    микроинвазивное  лечения начальных форм кариеса кариеса методом инфильтрации эмали материалом "Icon"