stomatolog

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА БЕЗ БОЛИ И СВЕРЛЕНИЯ- ICON!!!!

stomatolog — Fri, 26 Apr 2013 20:11:37 GMT

Если Вы боитесь бормашины и может быть никогда не были на приеме у врача чтоматолога, технология ICON возможно станет для Вас лучшим решением. Она позволяет лечить кариес без боли и сверления!

Благодаря лечению кариеса по системе ICON можно вылечит зубы можно просто и безболезненно, в одно посещение и без бормашины!

До настоящего времени в лечении поверхностного кариеса выбор был не большой: либо сверлить зуб для последующего пломбирования, что всегда приводило к значительной потере объема здоровых тканей зуба либо ждать до последнего с риском потерять целый зуб. Теперь есть возможность провести профилактику и вылечить поверхностный кариес без применения бормашины, без боли и анестетиков.

Все это - заслуга технологии ICON.

Уникальная немецкая система "ICON” – это первый в мире состав для лечения кариеса, который заполняет поры зуба и стабилизирует состояние твердых тканей. После воздействия препаратом ICON, поврежденная эмаль из пористой и хрупкой превращается в плотную, твердую и устойчивую к воздействию агрессивной среды. Кроме того, восстанавливается прозрачность эмали и цвет зуба.

Преимущества методики ICON:

Развитие кариеса останавливается на ранних этапах.
Сохраняются здоровые ткани зуба.
Поверхность после лечения выглядит как здоровая эмаль.
Безболезненная процедура без анестезии и препарирования.
Успешное лечение за одно посещение.

Как проходит процедура лечения?

не нужно делать анестезию,
изолируется зуб, подлежащий лечению с помощью коффердама,
наносится гель, открывающий "поры” в очаге кариеса,
сушка зуба,
наносится инфильтрант, который заполняет "поры”, пропитывает зуб,
состав отверждается при помощи полимеризационной лампы,
снятие изоляции и полировка зуба.

В чем разница между ICON и традиционными пломбировочными материалами?

Новая методика инфильтрации синтетическим материалом позволяет полностью сохранить ткани зуба.
Теперь можно проводить лечение раннего кариеса по методике ICON без сверления. Это позволяет продлить «жизнь» зуба.
Лечение безболезненное и его проводят в одно посещение.
ICON не является пломбировочным материалом, поскольку при пломбировании удаляют твердые ткани зуба с помощью бормашины.

Часто о наличии кариеса свидетельствуют "меловидные пятна”, которые нарушают эстетику зубов.

С помощью ICON можно без бормашины лечить даже такие формы кариеса. Кариозные пятна успешно удаляются в течение всего одной процедуры.

Средство от кариеса и ожирения

stomatolog — Fri, 26 Apr 2013 20:07:11 GMT

Средство от кариеса и ожирения

"Целуйтесь, причем как можно чаще", - совершенно серьезно и правильно рекомендуют американские стоматологи. Поцелуй повышает содержание кальция в слюне и даже восстанавливает пресловутый кислотно-щелочной баланс, а это существенно снижает опасность возникновения кариеса. Точно лучше жевачки и даже яблока (для качества поцелуя все же рекомендуется использование жевачки и зубной нити после еды)! К тому же хороший поцелуй существеннее любого массажа укрепляет лицевые мышцы, предупреждая образование морщин. Оптимальная продолжительность "полезного" поцелуя, по данным американских стоматологов, - три минуты.

Кроме того, во время особо страстного поцелуя калории сжигаются в два раза быстрее, чем обычно. В общем, если хотите оставаться всегда стройной (-ым), молодой (-ым), и иметь ослепительную улыбку - целуйтесь как можно чаще! Но не забывайте показываться у стоматолога))

Что такое корневой канал зуба и зачем его лечить

stomatolog — Thu, 25 Apr 2013 21:29:39 GMT

"Корневой канал " - это термин, используемый для описания природной полости в центре зуба. В этой полости располагается пульпа (нерв с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов), переходящая в корневой канал.

Лечение и пломбировка каналов зуба производится для сохранения и восстановления зуба, который сильно разрушен или инфицирован. Во время чистки каналов зуба удаляется пульпа, а полости очищаются и герметизируются. Не смотря на то, что пульпа крайне важная часть зуба, она способствует стимуляции регенеративных процессов, а нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба,

- качественная пломбировка каналов зуба и профилактика позволяют сохранить зуб на десятки лет! -

Основным методом лечения каналов зуба является удаление инфицированной пульпы. Это приходится делать, потому что после гибели пульпы, бактерии начинают размножаться в полости зуба. Бактерии и продукты их распада могут привести к инфекции и вызвать образование гранулемы на корне зуба. Гранулема (киста) - это заполненный гноем карман, который образуется в конце корня зуба. В дополнение к гранулеме, инфекция в корне зуба может вызвать:

-Отек, который может распространиться на другие области лица, шеи или головы;
-Потерю костной ткани вокруг кончика корня зуба;
-Свищ или фистулу (канал, который прокладывает себе гной для выхода наружу, через десну или щеку);
-Смерть. Да, до сих пор, и в XXI веке, от этого умирают люди...

Я это пишу не для того, чтобы аппетит перебить или напугать, я лишь хочу, чтобы Вы не запустили болезнь до крайней степени, а я в своей работе не сталкивалась с такими последствиями, вот такой вот мой личный интерес =)

Воспаление канала зуба (пульпит, периодонтит): симптомы

Иногда признаков воспаления зуба нет; однако, почти всегда, есть симптомы, которые указывают на необходимость эндодонтического лечения (лечение каналов зуба):

-Сильная боль при жевании или надавливании на зуб;
-Длительная чувствительность или боль при воздействии горячего или холодного;
-Изменение цвета (потемнение) зуба;
-Отек и воспаление десны;
-Свищ.

Процесс чистки каналов зуба и дальнейшее их пломбирование

Чистка каналов зуба - это сложная микрохирургическая операция, вкупе с качественной пломбировкой каналов зуба она определяет как долго зуб сможет еще Вам прослужить. При этом, операция по чистке каналов зуба является совершенно безболезненной и бояться самой процедуры не стоит.

Первым шагом к лечению корней зуба является диагностика и рентгенография. Рентгенографический снимок позволяет мне увидеть форму корневого канала и определить, имеются ли какие-либо признаки инфекции в окружающей ткани.

Далее, чтобы изолировать зуб от слюны, во время лечения, я размещаю коффердам (резиновая пленка) вокруг зуба. Теперь можно удобно формировать доступ к пульповой камере. Я не думаю, что саму чистку каналов зуба нужно подробно описывать, вкратце, это удаление омертвевших тканей и глубокая антисептическая обработка полости корней зуба. Повторюсь - это безболезненно.

Как только зуб тщательно очищен, я его герметизирую. Если зуб не запущен, то все лечение займет всего одно посещение. Однако, при обнаружении инфекции приходится закладывать лекарство и закрывать временной пломбой на срок от 2-х до 4-х недель, больше ходить с временной пломбой нельзя, есть большой риск повторного инфицирования!

- Временная пломба ставится на срок от 2-х до 4-х недель, но более этого срока оставаться с временной пломбой крайне не рекомендуется! -

Лекарство, которое кладется под пломбу, может быть разным. Более того, это может быть мышьяк! А временную пломбу могут Вам и не поставить - это все старые методы лечения, которые, к сожалению, еще применяются в совковых поликлиниках или врачами старой закалки. В любом случае, врач знает, как он работает и Вам необходимо соблюдать все его рекомендации. Это я к тому, что меня очень часто спрашивают: "Что мне могли поставить?" и "сколько мне с этим ходить?", и "не забыл ли мой врач чего?", и т. д. и т. п. Ответов на эти вопросы у меня нет!

- Доверяйте своим врачам или лечитесь у других! -

На заключительном этапе происходит пломбировка каналов зуба. Для этого, чаще всего, используется гуттаперча (специальные смолы) с силером (заполнитель). Кульминацией пломбировки каналов зуба становится контрольный рентген зуба.

ЗУБНАЯ БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ НОЧЬЮ

stomatolog — Thu, 18 Apr 2013 21:12:02 GMT

Вас несколько дней донимает зуб, а по ночам зуб болит так, что хочется «лезть на стену»? Скорее всего, у Вас пульпит.

Основным признаком пульпита является усиление зубной боли ночью. Обусловлено это спецификой нервной системы. Днем человек ведет активную деятельность и боль, при этом как бы "отходит" на второй план. Ночью же, организм рассслабляется и незаметная днем боль проявляется во всей силе.

Пульпит это воспаление пульпы зуба. Пульпа зуба, которую часто называют "нервом", представляет собой сосудисто-нервный пучок. Пульпа осуществляет кровоснабжение и инервацию тканей зуба.

Причиной пульпита, чаще всего, является глубокая кариозная полость в зубе. Из кариозной полости микробы и их токсины проникают в пульповую камеру и вызывают воспаление пульпы.

Пульпит может возникнуть и как осложнение после лечения глубокого кариеса (пломбировки криозной полости). Тогда боль появляется через несколько дней после пломбировки кариозной полости.

Пульпит может быть вызван травмой зуба - например при отколе части зуба и "оголении" пульпы.

Может разболеться зуб под коронкой. Как правило, это случается если между коронкой и десной появляется зазор и оголенная часть зуба поражается кариесом. Кариес со временем прогрессирует и вызывает пульпит.

Симптомы пульпита

Для пульпита характерны болевые приступы, которые могут быть кратковременными, с длительными безболевыьми промежутками или, наоборот, продолжительными, с такими короткими перерывами, что они сливаются в один мучительный приступ.

Боли при пульпите носят пульсирующий характер, распространяющиеся в область уха, шеи, затылка, виска, соседних зубов.
Боль продолжается от нескольких минут до нескольких часов и усиливается ночью. Эти симптомы характерны для острого пульпита.

Хронический пульпит протекает с периодическими ноющими болями , появляющимися после приёма пищи, а также при раздражении холодом.

Периодически возникают резкие приступообразные боли в области больного зуба или всей челюсти, которые продолжаются по несколько часов с короткими межболевыми промежутками. Обострение хронического пульпита может быть вызвано различными причинами, как, например, переохлаждением, простудными заболеваниями. Лечение пульпита проводится в условиях стоматологической клиники.

Первая помощь при пульпите

Следует помнить о том, что описываемые средства лишь уменьшают боль, но не помогают вылечить пульпит! Поэтому, при первой возможности, требуется обратиться к стоматологу!

• Нельзя греть больное место.

• Принять 1-2 таблетки анальгетиков (Кеторол, кетанов, солпадеин, нимесил)

• Очистить зубочисткой кариозную полость, прополоскать рот тёплой водой

БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ НАКУСЫВАНИИ НА ЗУБ

stomatolog — Thu, 18 Apr 2013 21:00:11 GMT

Нередко случается так, что зуб начинает болеть в самое неподходящее время, когда поблизости нет ни одного стоматолога. С этой бедой каждый справляется как может. Кто- то проводит ревизию домашней аптечки в поисках обезболивающего. Другие спасаются от боли рюмкой "лекарства от всех болезней".

Если вдруг разболелся зуб, да так, что на него невозможно накусить, то вероятнее всего что это периодонтит

Периодонтит - это воспаление тканей, окруающих корень зуба.

Причиной периодонтита, чаще всего является своевременно не вылеченный пульпит. Все начинается с банальной кариозной полости в зубе. Из глубокой кариозой полости инфекция проникает внутрь зуба и вызывает воспаление пульпы ("нерва"), возникает пульпит.

Если не предпринять мер к лечению пульпита (иногда пульпит протекает безболезненно), то воспаленный "нерв" погибает. Стечением времени рпоисходит гангренозный распад "нерва" зуба. Инфекция и ее токсины через корневой канал распространяется за пределы корня зуба - в костную ткань челюсти. Возникает периодонтит, т. е. воспаление периодонта. Периодонт - это и есть ткани за пределами корня зуба.

Рис 1 Рис 2

Рис 1. Периодонтит, иллюстрация.

Рис 2. Рентгенограмма зуба с диагнозом "Периодонтит".

Также причиной периодонтита может стать травма зуба, например, удар по лицу. В результате травмы зуба может воспалиться и погибнуть "нерв" - развивается периодонтит.

Иногда после лечения глубокого кариеса может произойти травматизация пульпы ("нерва") зуба. Зуб под пломбой начинает болеть, а через некоторое время появляются симптомы периодонтита.

Такая же неприятность случается иногда с зубами, покрытыми зубными коронками При обточке зуба под коронку можно спровоцировать воспаление "нерва" и как следствие - периодонтит. Под старыми, отслужившими свое, зубными коронками может развиться кариес. Постепенно кариес под коронкой разрушает зуб. Затем возникает пульпит и, как следующая стадия воспаления, периодонтит. Как правило, при этом сильно болит зуб под коронкой.

Как проявляется периодонтит

Для острого периодонтита характерна постоянная ноющая боль, которая усиливается при надавливании на больной зуб. Появляется ощущение "выросшего" зуба - зуб кажется выше других зубов на этой челюсти. Боль настолько сильная, что до зуба невозможно дотронуться.

Боль может быть разной интенсивности (тупая, ноющая, рвущая). Безболевых промежутков, как правило, не бывает. Болезненно прикосновение к десне в области больного зуба. Интенсивность боли может нарастать.

Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом можетвыделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть свищ (белёсый бугорок), из которого выделяется гной.Может повышыситься t тела, появляется слабость.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит. Лечение периодонтита проводится в условиях стоматологической клиники.

Первая помощь при периодонтите

Следует помнить о том, что описываемые средства лишь уменьшают боль, но не помогают вылечить периодонтит! Поэтому, при первой возможности, требуется обратиться к стоматологу!

При периодонтите воспалительный очаг локаизуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление - оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого воспалительного очага. Самым доступным средством для этого являются полоскания полости рта.

Не прикладывать тепло к больному месту.

Принять 1-2 таблетки анальгетиков (солпадеин, нимесил, кеторол, кетанов)

Удалить остатки пищи из кариозной полости больного зуба.

Полоскать полость рта раствором столовой соды( 1 ч.ложка соды на стакан тёплой воды) 3-5 раза в день, слабым раствором, хлоргексидина, перманганата калия.
Не рекомендуется принимать, без назначения врача, антибиотики и противовоспалительные препараты.

БОЛЯТ И КРОВОТОЧАТ ДЕСНЫ

stomatolog — Thu, 18 Apr 2013 20:42:58 GMT

У Вас кровоточат и болят десны? - эти признаки характерны для гингивита.
Гингивит - это воспаление десен (от лат.gingiva - десна). При гингивите не наблюдается нарушения зубодесневого соединения. Другими словами нет зубодесневых карманов.

Катаральный гингивит язвенный гингивит

Причины развития гингивита

Причинами развита гингивита могут служить такие факторы, как :

неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта, отложения зубного камня

неправильно поставленные зубные пломбы

неправильно изготовленныезубные коронки

инфекционные заболевания

заболевания сердечно-сосудистой системы

заболевания желудочно-кишечного тракта

нарушение функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза)

при беременности происходят гормональные изменения, что нередко становиться причиной развития гингивита.

Симптомы гингивита

Основными симптомами гингивита является кровоточивость десен во время еды и при чистке зубов. Также при гингивите может появиться неприятный привкус во рту и запах изо рта.

Десна может быть воспалена как у одного-двух зубов, так и на одной или обеих челюстях. При гингивите десна выглядит отекшей и покрасневшей.

При более тяжелой форме гингивита (язвенный гингивит) появляются боли в деснах, особенно во время еды. Для этой формы гингивита характерно поражение десен на обеих челюстях, реже - на одной.

Может появиться гнилостный запах изо рта и кровоточивость десен. При этой форме гингивита на деснах возникают язвочки, которые могут быть покрыты белесоватым налетом. Может ухудшиться общее самочувствие, подняться температура тела.

Как правило, язвенный гингивит возникает на фоне перенесенных заболеваний, таких, какгрипп и ангина. Сильный стресс, недостаток витаминов также могут повлиять на развитие язвенного гингивита. Лечение гингивита лучше провести в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Первая помощь при гингивите

Следует помнить о том, что описываемые средства лишь уменьшают боль, но не помогают вылечить гингивит! Поэтому, при первой возможности, требуется обратиться к стоматологу!

При болезненности десен можно принять обезболивающие препараты: кетанов, нимесил( если у вас гастрит- принимать с препаратом омез), кеторол, солпадеин, седалгин-нео.

Уменьшить воспаление и боль при гингивите помогут полоскания полости рта антисептическими растворами хлоргексидина, мирамистина, стоматидина, йодинол. Гели холисал, пансорал.

ПОСТПЛОМБИРОВОЧНАЯ БОЛЬ

stomatolog — Thu, 18 Apr 2013 20:08:38 GMT

Общая информация

Постпломбировочные боли – это болевые ощущения в области запломбированного зуба, возникающие по тем или иным причинам после проведения процедуры пломбирования.

Пломбирование канала зуба, как и пломбирование коронковой части зуба, является сегодня одной из наиболее распространенных стоматологических процедур при лечении кариеса, пульпита и прочих заболеваний зубов.

Причины постпломбировочных болей

В процессе лечения зуба нередко проводится чистка каналов, умерщвление и удаление нерва, очищение кариозной полости, после чего образовавшиеся в тканях зуба пустоты заполняется пломбой из специального материала (в качестве которого используется амальгама, специальный цемент, гуттаперча, композитные материалы и т.д.).

Постпломбировочные боли после проведения данной процедуры – явление достаточно распространенное.

При этом следует отличать временную боль после проведения пломбирования и боль, вызванную некорректным пломбированием и прочими осложнениями.

Постпломбировочные боли сразу после проведении процедуры лечения зуба и его пломбирования будут неизбежны, так как в процессе лечения проводилось серьезное вмешательство в структуру тканей зуба. Такие боли – нормальное явление после пломбирования зуба.

Длительность и характер подобных болей зависят от применяемых при лечении препаратов и оборудования, квалификации врача и особенностей организма пациента.

Боль чаще всего возникает при надавливании на вылеченный зуб во время еды, при смыкании челюстей и т.п., а также при воздействии холодных раздражителей (вода, сок и т.д.).

Как правило, подобные боли прекращаются спустя несколько дней. В течение этого времени, если боль становится очень сильной, можно принимать обезболивающие средства.

Постпломбировочные боли могут возникнуть и в результате некорректного лечения или пломбирования зуба, а также в случае аллергической реакции пациента на использованные в процессе пломбирования материалы.

Недолеченный зуб

Некорректно проведенное лечение кариеса или пульпита может привести к тому, что в дальнейшем болезнь начнет прогрессировать под пломбой и более того – она может вызвать серьезные осложнения.

При лечении канала зуба в случае его пломбирования не все отростки корневого канала могут быть заполнены пломбировочным материалом, что оставляет риск возникновения воспаления в незапломбированных участках.

Кроме того возможна ситуация, когда полость зуба была недостаточно хорошо вычищена перед пломбированием, и в ней под пломбой остались следы лечения зуба – осколки эмали, дентина, патологические ткани и т.п. Воспаление тканей зуба под пломбой неизбежно произойдет.

Постпломбировочные боли в данной ситуации неизбежны и требуют тщательной диагностики запломбированного зуба (включая рентгенограмму) и скорейшего вмешательства стоматолога.

Некорректное пломбирование зуба

При недостаточной квалификации врача или излишней нервозности пациента в кресле при пломбировании зубов могут быть допущены некоторые нарушения, которые впоследствии могут вызвать постпломбировочные боли.

К числу таких нарушений можно отнести ожог пульпы во время препарирования зуба, протравливание эмали, попадание кислоты на дентин.

При несоблюдении технологии работы с различными пломбировочными материалами, спустя какое-то время может произойти разгерметизация обработанной полости и занесение в нее инфекции, вызывающей постпломбировочные боли.

Особенно это касается случаев использования композитных и фотополимерных пломбировочных материалов.

Кроме того, разгерметизация полости может быть вызвана плохим краевым прилеганием пломбы к стенкам зуба.

Реакция на пломбировочные материалы

Если при пломбировании зуба проводилось длительное (более 15 секунд) травление дентина кислотой, кислота может способствовать открытию дентинных трубочек и более глубокое, чем это необходимо, проникание пломбировочных материалов (адгезива и композитов) внутрь дентина, что оказывает раздражающее воздействие на пульпу и вызывает постпломбировочные боли.

Постпломбировочные боли способно также вызвать использование светополимерных материалов при пломбировании.

Световой поток в процессе пломбирования вызывает заметные изменения в структуре пульпы зуба, что впоследствии может стать причиной постпломбировочной боли.

Кроме того постпломбировочная боль может быть вызвана аллергией пациента на пломбировочный материал даже в случае нормального качественного проведения пломбирования.

Лечение постпломбировочной боли

Постпломбировочная боль лечится в зависимости от вызвавшей ее причины и характера боли.

Первые несколько дней после пломбирования зуба кроме приема по необходимости обезболивающих препаратов (солпадеин, кеторол, нимесил(если гастрит принимать с омез), кетанов, других мер по избавлению от зубной боли предпринимать не следует.

Если временная первоначальная боль после пломбирования зуба не проходит, необходимо обратиться к стоматологу, провести диагностику и принять соответствующие меры.

Если постпломбировочная боль вызвана некорректным лечением зуба, то пломба вскрывается, зуб долечивается и пломбируется заново.

Лечение постпломбировочной боли в случае аллергии пациента на пломбировочный материал заключается в удалении старой пломбы и замены ее на новую из другого материала.
Читать полностью: http://www.32top.ru/stat/226/

Металлокерамика или реставрация. Выбор врача и пациента

stomatolog — Tue, 19 Mar 2013 19:27:35 GMT

Металлокерамика или реставрация. Выбор врача и пациента.

Я думаю, часто врач сталкивается с подобным выбором. Вот например сегодня в субботу долго и нудно объяснял своему пациенту, что лучше выбрать коронку или реставрацию. В итоге сошлись на восстановлении зуба на анкерах.

Учитывая современные технологии и методики лечения действительно сложно выбрать как лечить этот "паршивец” зуб( К стати самый болезненный орган в нашем организме. На 1мм2 75 ТЫСЯЧ нервных окончаний к сравнению на 1 см2 кожи -20 тис. окончаний) .

И так наш вопрос - что лучше реставрация или металлокерамика?. Сразу отвечу Вам со своего опыта лучше то, что показано в данной клинической ситуации. выбор конечно же за вами мои дорогие пациенты! Моя задача максимально Вас информировать и предостеречь от неверного выбора.Что я имею в виду?,- а то сто зачастую стоматологи советуют то что выгодно им в финансовом и профессиональном аспекте то есть предложит то, что лучше умеет делать. Врач Посмотрит, подумает и примет решение. При этом самая распространенная ошибка врача заключается в том, что он забывает объяснить пациенту, почему он решил именно так, а не иначе. Не находит время или не считает нужным это сделать. В этой статье, написанной, заметьте, специально для пациентов в поздний субботний вечер, после обалденной сауны у моего тестяJ я попытаюсь рассказать о тех деталях, на которые врач обращает свое внимание, когда принимает решение.

Прочитав эту статью, вы сами сможете помочь доктору в принятии того, решения, которое бы устроило и вас тоже. И ПОМНИТЕ НИКОГДА НЕ МОЛЧИТЕ И НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ С ДОКТОРОМ ЕСЛИ ВАС НЕ УСТРАИВАЕТ ЕГО ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ! ПОЧИТАЙТЕ В ИНТЕРНЕТЕ(stomatolog-od.ucoz.ua), ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ И ТОЛЬКО ТОГДА ПРИНИМАЙТЕ РЕШЕНИЕ.

Моя статья конечно тысячу раз оспоримая может вызвать массу дискуссий, но еще раз повторюсь ВАШ СТОМАТОЛОГ ДОЛЖЕН ПРЕДЛОЖИТЬ ВАМ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ, А ВЫ ДОЛЖНЫ , ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ВООРУЖИВШИСЬ, КАК ШВАРЦИНЕГЕР оружием, ИНВОРМАЦИЕЙ ИДТИ В БОЙ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЙ.

Для тех, кто не знает разницы между прямыми и непрямыми реставрациями, попытаюсь объяснить понятно.

Прямая реставрация – это работа сделанная непосредственно в полости рта, с применением современных композиционных материалов светового отверждения.

Непрямая реставрация – это вкладки и коронки. Т.е. они изготавливаются вне полости рта пациента в лабораторных условиях, и потом фиксируются на зуб. Часто при сильном разрушении зуба перед постановкой коронки необходимо восстановить тот минимум тканей, на который эту коронку можно будет поставить. Для этого могут использоваться штифтЫ

Итак начнем.

Для этого посмотрим на эту картинку.

Перед вам типичная сложная ситуация, заметная даже не специалисту. Утрачены все ткани коронковой части зуба, которые нам и предстоит восстановить. Такой пациент приходит к доктору и просит сделать все как можно скорее ( желательно в одно посещение). Давайте проследим за мыслью доктора, который должен решить, по какому пути ему пойти – сделать коронку или прямую реставрацию ( как просит пациент).

Хотелось бы оговорить такой аспект, как умение и предпочтение самого врача.

Почему это так важно?

Все очень просто. .

Если пациент идет на прием к врачу-ортопеду, как я уже говорил, этот врач как раз и занимается протезированием и изготовлением коронок и протезов), то будет глупо удивляться, что он предложит только одно решение этой проблемы. Естественно вкладка и коронка. Этот врач не занимается прямыми реставрациями, а значит, не может вам этого предложить. Вполне естественно, что он уверен в своей методике и считает ее единственно верной. Если вас устраивает такой вариант, то теперь вы знаете к какому врачу вам нужно идти.

Если вы пришли с такой проблемой к хирургу. То его выбор будет совсем иным: удаление и имплантация. Что тоже вполне понятно с его позиции. Раз уж вы пришли к хирургу, то подразумевается, что терапевты лечить такой зуб отказались, отказали и ортопеды и вы попали сюда. А значит, вы уже смирились с мыслью об удалении зуба и готовы к имплантации. Если нет, то для чего вы вообще пришли к хирургу.

Делаем первый вывод:

Если вы хотите провести прямую реставрацию композитным материалом, не прибегая пока к коронкам и имплантации, не нужно записываться на прием к тем специалистам, которые этим не занимаются. Так вы просто потратите свое время впустую и время врача.

Если же вы сомневаетесь и выбираете метод решения вашей проблемы, то записываясь, уточняйте, что это будет только консультация. Врач уделит вам время, расскажет все + и – своей методики, но не станет убеждать. У него просто не будет на это времени, так как консультация обычно занимает 30 минут.

А теперь предположим, что вы пришли к терапевту.

К хорошему специалисту, который сам делает прямые реставрации зуба в полости рта, но в некоторых случаях выбирает ортопедические конструкции – вкладка и коронка.

И так специалиста вы нашли. Остается выбрать. Протезирование

Прямая реставрация: Вкладка и коронка

Будем считать, что врач одинаково хорошо делает и ту и другую работу, у него нет предпочтений. Вы должны знать, что может повлиять на его выбор. И таких факторов не мало.

Естественно желание пациента будет учитываться в первую очередь.

Однако в большинстве случаев оно не может играть решающую роль.

Именно для этого, я попробую понятно рассказать вам, на что врач обращает внимание, и почему это так важно.

1. Первое, на что смотрит врач. Это состояние зубо-челюстной системы.

Грубо говоря – на количество зубов и их состояние. Если у вас нет удаленных зубов, и такое случилось впервые с одним единственным зубом, то прямую реставрацию делать можно и это будет уместно..

Если же вы уже успели удалить часть зубов, то произошла перестройка зубочелюстного аппарата, перераспределение жевательной нагрузки между оставшимися зубами. Соответственно, оставшиеся зубы могут не выдержать той нагрузки, которая на них попадает. В этом случае лучше согласиться на изготовление металлокерамического протеза . А еще лучше провести качественное лечение и протезирование всей полости рта. Только так вы убережете себя от подобных проблем в будущем с другими зубами.

2. Второе - Как часто вы бываете у стоматолога.

Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?

Сейчас поймете.

Что для врача самое главное в лечении? Результат. Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет необходимо, а не когда зуб снова расколется.

Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время. ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет. НО ПОМНИТЕ ПОД КОРОНКОЙ ЗУБ ПРОДОЛЖАЕТ ПОРТИТСЯ! ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕСТАВРАЦИИ ЗАМЕТНЫ СРАЗУ.

3. Третий важный момент. Это уровень гигиены полости рта.

При хорошей личной гигиене полости рта можно смело проводить прямую реставрацию. Врач будет уверен, что его реставрация не покроется толстым слоем налета и не поменяет свой цвет уже через несколько месяцев.

Проблемы с гигиеной всегда должны решаться в первую очередь. Но, к сожалению, не все пациенты уделяют этому должное внимание.

Если вы из ленивых - лучше остановиться на коронке. Такая работа будет долговечнее даже при заведомо плохой гигиене.

Далее учитываются такие факторы как прикус, какой именно зуб разрушен, состояние тканей пародонта ( десны и окружающих зуб тканей). Но все эти факторы вы уже никак не можете изменить самостоятельно. А вот первые три – это полностью ваша работа.

Вот так в общих чертах я попытался объяснить вам, что выбор врача основывается не только на его умениях и навыках. Теперь вы понимаете, что от вас так же много зависит! Лечитесь только у профессионалов.

Ваш врач-стоматолог,

Друм Максим Борисович

ЧТО ВЫБРАТЬ - ВКЛАДКИ ИЛИ ПЛОМБЫ

stomatolog — Thu, 14 Mar 2013 23:28:35 GMT

И так в начале о пломбах. Пломба - это искусственная реставрация, замещающая дефект зуба, образовавшийся чаще всего в результате кариеса. Все помнят пломбы из амальгамы (металлические) и цементные (порошок + жидкость), на смену которым пришли композитные химического отвердения (это когда две пасты смешиваются вместе). Ну и, наконец, самые «модные» - светоотверждаемые, они же фотополимерные, композиты, пломбы из которых твердеют под действием синего света специальной лампы.

Светоотверждаемые пломбы действительно хороши. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу «ваять» зуб столько времени, сколько нужно - без спешки. Прибавьте к этому отличную цветовую гамму, возможность воспроизведения по цвету и прозрачности всех слоев зуба, прекрасную полируемость - отполированная пломба по блеску не отличается от эмали.

Несмотря на относительную «молодость» новой технологии, сегодня можно говорить о 3-5-летней безупречной службе этих пломб. Есть наблюдения 7-летней давности, вселяющие оптимизм.

А дело вот в чем. Сегодня дискуссия «Что лучше - фотополимер ли, или керамическая вкладка (или винир), или металлокерамика?» не имеет смысла. Совершенно очевидно, что речь идет о взаимодополняющих методах. К сожалению, керамика или металлокерамика, как бы хороша она не была, многим пациентам недоступна по финансовым причинам. Принятие решения в каждом конкретном случае нередко бывает затруднительно и во многом зависит не только от чисто медицинских показаний, но и от вашего выбора, а моя задача максимально информировать Вас. Так сказать объяснить что и "чем”:) едят.

У фотополимеров есть свои недостатки, из-за которых в определенных клинических случаях их применение для реставрации попросту неразумно.

1. Усадка во время фотополимеризации - недостаток заложен в химии этих материалов. Во время отверждения пломба сокращается в объеме от 0,8% до 5%. Если размер пломбы не велик, то это не проблема, но, если пломба большая, то риск отрыва, раскола пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.

2. Вторая проблема - продолжение первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних напряжений в самой пломбе. В результате откалываются тонкие стенки. Наверняка, хоть у кого-то, из читателей была ситуация, когда пломба стоит, а одна стенка откололась - это усадка и внутренняя деформация.

3. Неполная полимеризация пломбы. Дело в том, что во рту под действием света пломба полимеризуется только на 60-70%. От этого страдает и прочность пломбы и цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 град. в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Кстати, этот принцип как раз и лежит в технологии лабораторного изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

Теперь поговорим о ВКЛАДКАХ

Вкладка - это микропротез зуба, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму коронки зуба.

Вкладки бывают: КЕРАМИЧЕСКИЕ, КОМПОЗИТНИЕ, МЕТАЛИЧЕСКИЕ

Зубные вкладки применяются:
   • при восстановлении зубов сильно разрушенных кариесом;
   • при травме зуба, клиновидном дефекте и других патологиях зуба;
   • при наращивании зуба для дальнейшей установки искусственной коронки или мостовидного протеза;
   • при восстановлении зуба с применением корневых штифтов при разрушенной коронковой части зуба;

Фактически вкладка - это идеальная пломба, изготовленная вне полости рта, в зуботехнической лаборатории.

Вкладки показаны для восстановления больших кариозных полостей на жевательных (задних) зубах. На сегодняшний день в современной стоматологии доказано, что восстановление больших кариозных полостей вкладками более эффективно и надежно, нежели традиционными световыми пломбами, т.к. вкладка лишена недостатков, присущих пломбе.

Преимущества вкладок.
-Высокая износостойкость.
-Точность восстановления.
Мы все знаем, что стоматолог сначала ставит пломбу, затем ее подгоняет по прикусу, т.к. сразу ставить пломбу с учетом всех особенностей прикуса довольно-таки трудно. С увеличением размеров кариозной полости эта трудность возрастает намного, поэтому, преимуществом изготовления реставрации лабораторным методом, а вкладку по праву можно так называть, является то, что зубной техник, помещая модели (точная копия зубов пациента) челюстей пациента в специальный аппарат, может учесть все особенности прикуса пациента. Результатом этого является вкладка, которая точно будет соответствовать индивидуальным особенностям прикуса пациента. При пломбировании же, врач видит ситуацию только в полости рта, и не имеет возможности оценить и учесть все анатомические особенности зуба и прикуса извне.

- И еще, Вам не придется сидеть долго и утомительно в кресле, пока будет делаться реставрация,(Я ЦЕНЮ ВАШЕ ВРЕМЯ:) всего лишь несколько минут на препаровку зуба или зубов под вкладку и ales. Но есть одно "но” –нужно будет прийти еще раз для фиксации вкладки в зуб.

Клинический пример

Пациентке 21 год. Обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами

на разрушенность боковой группы зубов, дефекты пломб, задержку пищи.

Рис.1. Исходная клиническая ситуация,

При объективном обследовании Моляры нижней челюсти (36, 37, 46, 47) лечены ранее по поводу кариеса, коронки зубов разрушены на 1/2, дефекты пломб.

Рис. 4. Произведено снятие пломб, препарирование 36, 37 Рис. 847. Произведено снятие пломб, препарирование 46, 47 зубов

Произведено снятие пломб с 36, 37, 46, 47, препарирование кариозных полостей, медикаментозная обработка.

Рис. 5. Гипсовая модель в области 36, 37 зубов Рис. 6. Гипсовая модель в области 46, 47 зубов

Произведено снятие оттисков массой "Spidex", изготовлены модели из супергипса.

Рис.7. Композиционные вкладки 36, 37 зубов на гипсовой Рис. 8. Композиционные вкладки 46, 47 зубов на гипсовой модели

вкладки фиксированы на зубах

Как снять зубную боль, когда рядом нет стоматолога, или что должно быть в стоматологической аптечке

stomatolog — Tue, 12 Mar 2013 22:14:14 GMT

Это сюжет из популярной телепередачи для автомобилистов, в котором рассказывается, как справиться с зубной болью, когда рядом нет стоматолога, и что на этот случай должно быть в автоаптечке.