Металлокерамика или
реставрация. Выбор врача и пациента.
Я думаю, часто врач сталкивается с подобным выбором. Вот
например сегодня в субботу долго и нудно
объяснял своему пациенту, что лучше выбрать коронку или реставрацию. В итоге
сошлись на восстановлении зуба на анкерах.
Учитывая современные
технологии и методики лечения действительно сложно выбрать как лечить этот
"паршивец” зуб( К стати самый
болезненный орган в нашем организме. На 1мм2 75 ТЫСЯЧ нервных окончаний к сравнению на 1 см2 кожи -20 тис. окончаний)
.
И так наш вопрос - что лучше реставрация или
металлокерамика?. Сразу отвечу Вам со своего опыта лучше то, что показано в данной клинической
ситуации. выбор конечно же за вами мои
дорогие пациенты! Моя задача максимально
Вас информировать и предостеречь от неверного выбора.Что я имею в виду?,- а то
сто зачастую стоматологи советуют то что выгодно им в финансовом и
профессиональном аспекте то есть
предложит то, что лучше умеет делать.
Врач Посмотрит, подумает и примет решение. При этом самая
распространенная ошибка врача заключается в том, что он забывает объяснить
пациенту, почему он решил именно так, а не иначе. Не находит время или не
считает нужным это сделать. В этой статье, написанной, заметьте, специально для
пациентов в поздний субботний вечер, после обалденной сауны у моего тестяJ я попытаюсь рассказать о тех деталях, на
которые врач обращает свое внимание, когда принимает решение.
Прочитав эту статью, вы сами сможете помочь доктору в
принятии того, решения, которое бы устроило и вас тоже. И ПОМНИТЕ НИКОГДА НЕ МОЛЧИТЕ И НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ С ДОКТОРОМ ЕСЛИ ВАС НЕ УСТРАИВАЕТ ЕГО ПЛАН
ЛЕЧЕНИЯ! ПОЧИТАЙТЕ В ИНТЕРНЕТЕ(stomatolog-od.ucoz.ua), ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У
ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ И ТОЛЬКО ТОГДА ПРИНИМАЙТЕ РЕШЕНИЕ.
Моя статья конечно тысячу раз оспоримая может вызвать массу
дискуссий, но еще раз повторюсь ВАШ
СТОМАТОЛОГ ДОЛЖЕН ПРЕДЛОЖИТЬ ВАМ
НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ, А ВЫ ДОЛЖНЫ , ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ВООРУЖИВШИСЬ, КАК ШВАРЦИНЕГЕР
оружием, ИНВОРМАЦИЕЙ ИДТИ В БОЙ ПО
ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЙ.
Для тех, кто не знает разницы между прямыми и непрямыми
реставрациями, попытаюсь объяснить понятно.
Прямая реставрация – это работа сделанная непосредственно в
полости рта, с применением современных композиционных материалов светового
отверждения.
Непрямая реставрация – это вкладки и коронки. Т.е. они
изготавливаются вне полости рта пациента в лабораторных условиях, и потом
фиксируются на зуб. Часто при сильном разрушении зуба перед постановкой коронки
необходимо восстановить тот минимум тканей, на который эту коронку можно будет
поставить. Для этого могут использоваться штифтЫ
Итак начнем.
Для этого посмотрим на эту картинку. 
Перед вам типичная сложная ситуация, заметная даже не
специалисту. Утрачены все ткани коронковой части зуба, которые нам и предстоит
восстановить. Такой пациент приходит к доктору и просит сделать все как можно
скорее ( желательно в одно посещение). Давайте проследим за мыслью доктора,
который должен решить, по какому пути ему пойти – сделать коронку или прямую реставрацию
( как просит пациент).
Хотелось бы оговорить такой аспект, как умение и
предпочтение самого врача.
Почему это так важно?
Все очень просто. .
Если пациент идет на прием к врачу-ортопеду, как я уже
говорил, этот врач как раз и занимается протезированием и изготовлением коронок
и протезов), то будет глупо удивляться, что он предложит только одно решение
этой проблемы. Естественно вкладка и коронка. Этот врач не занимается прямыми
реставрациями, а значит, не может вам этого предложить. Вполне естественно, что
он уверен в своей методике и считает ее единственно верной. Если вас устраивает
такой вариант, то теперь вы знаете к какому врачу вам нужно идти.
Если вы пришли с такой проблемой к хирургу. То его выбор
будет совсем иным: удаление и имплантация. Что тоже вполне понятно с его
позиции. Раз уж вы пришли к хирургу, то подразумевается, что терапевты лечить
такой зуб отказались, отказали и ортопеды и вы попали сюда. А значит, вы уже
смирились с мыслью об удалении зуба и готовы к имплантации. Если нет, то для
чего вы вообще пришли к хирургу.
Делаем первый вывод:
Если вы хотите провести прямую реставрацию композитным
материалом, не прибегая пока к коронкам и имплантации, не нужно записываться на
прием к тем специалистам, которые этим не занимаются. Так вы просто потратите
свое время впустую и время врача.
Если же вы сомневаетесь и выбираете метод решения вашей
проблемы, то записываясь, уточняйте, что это будет только консультация. Врач
уделит вам время, расскажет все + и – своей методики, но не станет убеждать. У
него просто не будет на это времени, так как консультация обычно занимает 30
минут.
А теперь предположим, что вы пришли к терапевту.
К хорошему специалисту, который сам делает прямые
реставрации зуба в полости рта, но в некоторых случаях выбирает ортопедические
конструкции – вкладка и коронка.
И так специалиста вы нашли. Остается выбрать. Протезирование
Прямая
реставрация:  Вкладка
и коронка 
Будем считать, что врач одинаково хорошо делает и ту и
другую работу, у него нет предпочтений. Вы должны знать, что может повлиять на
его выбор. И таких факторов не мало.
Естественно желание пациента будет учитываться в первую
очередь.
Однако в большинстве случаев оно не может играть решающую
роль.
Именно для этого, я попробую понятно рассказать вам, на что
врач обращает внимание, и почему это так важно.
1. Первое, на что смотрит врач. Это состояние зубо-челюстной
системы.
Грубо говоря – на количество зубов и их состояние. Если у
вас нет удаленных зубов, и такое случилось впервые с одним единственным зубом,
то прямую реставрацию делать можно и это будет уместно..
Если же вы уже успели удалить часть зубов, то произошла
перестройка зубочелюстного аппарата, перераспределение жевательной нагрузки
между оставшимися зубами. Соответственно, оставшиеся зубы могут не выдержать той нагрузки, которая
на них попадает. В этом случае лучше согласиться на изготовление
металлокерамического протеза . А еще лучше провести качественное лечение и
протезирование всей полости рта. Только так вы убережете себя от подобных
проблем в будущем с другими зубами.
2. Второе - Как часто вы бываете у стоматолога.
Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?
Сейчас поймете.
Что для врача самое главное в лечении? Результат.
Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на
осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей
работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет
необходимо, а не когда зуб снова расколется.
Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и
его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время.
ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже
требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют
цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет. НО ПОМНИТЕ ПОД
КОРОНКОЙ ЗУБ ПРОДОЛЖАЕТ ПОРТИТСЯ! ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕСТАВРАЦИИ ЗАМЕТНЫ
СРАЗУ.
3. Третий важный момент. Это уровень гигиены полости рта.
При хорошей личной гигиене полости рта можно смело проводить
прямую реставрацию. Врач будет уверен, что его реставрация не покроется толстым
слоем налета и не поменяет свой цвет уже через несколько месяцев.
Проблемы с гигиеной всегда должны решаться в первую очередь.
Но, к сожалению, не все пациенты уделяют этому должное внимание.
Если вы из ленивых - лучше остановиться на коронке. Такая
работа будет долговечнее даже при заведомо плохой гигиене.
Далее учитываются такие факторы как прикус, какой именно зуб
разрушен, состояние тканей пародонта ( десны и окружающих зуб тканей). Но все
эти факторы вы уже никак не можете изменить самостоятельно. А вот первые три –
это полностью ваша работа.
Вот так в общих чертах я попытался объяснить вам, что выбор
врача основывается не только на его умениях и навыках. Теперь вы понимаете, что
от вас так же много зависит! Лечитесь только у профессионалов.
Ваш врач-стоматолог,
Друм Максим Борисович
| 
